自1981年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來,其感染人數(shù)每年均以驚人的速度增長,聯(lián)合國2010年11月23日發(fā)布的《全球艾滋病疫情報告》顯示,目前全世界有約3330萬艾滋病毒感染者。艾滋病發(fā)病過程中多并發(fā)各種機會性感染如腹瀉、皮膚癥狀等,而目前常用的HAART治療后又常出現(xiàn)各種毒副作用如高脂血癥、消化道不良反應等,從而會增加醫(yī)療費用、縮短生存期、降低用藥的依從性及用藥效果、加重免疫抑制甚至引起死亡,影響治療的有效率,并嚴重影響到患者的生活質(zhì)量,是目前該領(lǐng)域關(guān)注的熱點問題。中醫(yī)界對治療艾滋病相關(guān)的嘗試表明,中藥能提高和增強機體免疫功能,可阻斷病情發(fā)展、改善癥狀、對提高患者生存質(zhì)量起到積極的作用,但是對于各種機會性感染和HAART療法的毒副作用的干預尚缺乏大樣本的系統(tǒng)研究。
1.本項目在國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)和國家科技重大專項“十一五”計劃支持下,通過文獻研究和臨床研究相結(jié)合,從“病證結(jié)合”切入,綜合運用多元回歸、判別分析、相關(guān)分析等現(xiàn)代科研手段,系統(tǒng)對艾滋病、艾滋病常見的機會性感染和HAART毒副作用進行了中醫(yī)證候研究,為提高中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)機會性感染及毒副作用的臨床療效奠定了基礎(chǔ)。
2.本項目首次使用多中心、隨機對照、大規(guī)模的流行病學調(diào)查方法對來自全國各地十五家三甲醫(yī)院1690例患者(包括500例艾滋病患者、310例艾滋病相關(guān)性慢性腹瀉患者、346例艾滋病相關(guān)性癢疹患者、180例艾滋病HAART高脂血癥患者、354例艾滋病HAART消化道不良反應患者)進行了中醫(yī)證候的系統(tǒng)研究,發(fā)表文章18篇,他引59次,并培養(yǎng)了博士后1名,博士研究生4名,碩士研究生3名。
3.本研究通過文獻研究和臨床研究相結(jié)合,以“病證結(jié)合”為研究核心,綜合運用多元回歸、判別分析、相關(guān)分析等現(xiàn)代科研手段,系統(tǒng)探討了艾滋病、艾滋病常見性感染(艾滋病相關(guān)性慢性腹瀉和艾滋病相關(guān)性癢疹)、常見HAART毒副作用(艾滋病HAART高脂血癥和艾滋病HAART消化道不良反應)的相關(guān)因素與證候分布規(guī)律,探討了主要證候與相關(guān)因素之間的關(guān)系,并通過臨床“以方驗證”對相關(guān)結(jié)果進行了論證。
4.研究結(jié)果表明在艾滋病機會性感染及HAART療法所導致的毒副作用方面,中醫(yī)證候有重要相關(guān)性,其特點為本虛標實,其中氣虛、脾虛和痰濕等為重要因素。其中癥狀學研究顯示艾滋病的癥狀表現(xiàn)多種多樣,其中最常見的是乏力、少氣懶言、消瘦等,表明艾滋病中醫(yī)病機與與脾和氣的功能失調(diào)密切相關(guān);艾滋病患者最常見病性要素是:氣虛、陰虛、氣滯、痰濕等,氣虛仍然是艾滋病最常見的病機變化,艾滋病患者最為常見的中醫(yī)證候是脾氣虛證等,其病機特點并不是單純的虛證或?qū)嵶C,而是以“虛”為主的虛實夾雜。提示我們在臨床的治療中應重視培補臟腑之氣,尤其是健脾益氣,在HAART療法應用中可以輔以中醫(yī)健脾祛濕。上述研究結(jié)果為相關(guān)領(lǐng)域的中醫(yī)臨床實踐提供了研究基礎(chǔ)。
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