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大黃蟄蟲丸治療慢性腎臟病的臨床和實驗研究
發布日期:2012年12月25日

 慢性腎功能衰竭(CRF)是威脅人類健康和生命的重要病癥之一。據統計我國每年每100萬人口中有100人進入此期。各種原發與繼發的腎臟疾病,如果得不到有效的治療,達到一定程度的腎實質損害后都有進行性和不可逆轉的特點,如病變持續進展、惡化,均可導致CRF的發生。但如果治療及時,措施得當,則能延緩和停止腎衰竭的進展,使CRF的腎功能長期穩定,甚至向好的方向轉化。
大黃蟄蟲丸系醫圣張仲景所創,主治“五勞虛極羸瘦,腹滿不能食,食傷、憂傷、飲傷、房事傷、饑傷、經絡營氣衛傷、內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑者”。其方配伍獨特,既有破血逐瘀之蟲類藥,又伍以滋陰養血兼清熱之品,具有活血化淤散結、緩中補虛之功效。其遣方用藥與我們認為腎纖維化形成的本質主要是腎虛濕瘀,治療上應以益腎清利活血的觀點十分吻合。因此我們采取了嚴謹的科研設計,進行了臨床和實驗研究,取得了令人鼓舞的結果,具體如下:
    臨床研究:
    以慢性腎小球疾病患者(血肌酐<442μmol/L)為研究對象,分為對照組(50例)和治療組(52例),對照組按目前中西醫常規治療,治療組在常規治療的基礎上加用大黃蟄蟲丸3g,每日3次口服,觀察經持續治療后患者的血、尿生化檢查結果,并將血肌酐上升30%作為治療觀察的終點事件,進行生存分析,同時根據血壓及血脂的正常與否進行分層分析。結果顯示:大黃蟄蟲丸具有較好的降脂作用;具有一定的減輕高血壓、高血脂對腎功能損害影響的作用;在綜合治療的基礎上加用大黃蟄蟲丸可明顯提高慢性腎小球疾病的長期療效,顯著降低腎功能減退的危險性。
    實驗研究:
    大鼠在單側腎切除、分次尾靜脈注射阿霉素的基礎上,又喂飼高脂飼料,造成了彌漫性系膜增生伴局灶節段性腎小球硬化動物模型,將大鼠分為假手術組、腎病組、大黃蟄蟲丸組、苯那普利組、大黃蟄蟲丸+苯那普利組,留取第4周、第8周、第12周末24小時尿樣標本,測定尿蛋白含量,12周末,處死大鼠,全自動生化分析儀檢測血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、膽固醇(TG)、甘油三酯(TG)水平,光鏡觀察腎組織病理學形態變化,應用免疫組化方法檢測細胞外基質成分纖維連接蛋白(FN)、層粘連蛋白(LN)、轉化生長因子β1(TGF-β1)的含量,并結合分子生物學方法及圖像分析技術,檢測腎臟內TIMP-1、PAI-1、TGF-β1的水平。結果表明:大黃蟄蟲丸能夠降低蛋白尿、調整脂質代謝,改善血液高凝狀態,在分子水平上抑制TIMP-1、PAI-1、TGF-β1的合成,減輕細胞外基質的沉積,對阿霉素腎病大鼠的腎損害具有一定的保護作用。與苯那普利聯合治療,可起到多靶位協同治療的良好療效。
    我們通過學術會議、學習班、發表論文等方式推廣了大黃蟄蟲丸治療慢性腎臟病的經驗,一些中醫院采用此法治療慢性腎臟病,取得了良好的臨床效果及經濟效益。

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