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濁瘀痹相關理論的研究及臨床應用
發布日期:2012年12月26日

  本項目為國家中醫藥管理局“十一五”風濕病重點專科建設項目和“十一五”國家科技支撐計劃“中醫治療常見病研究”項目,屬于中醫臨床醫學領域。
    痛風又稱為“帝王病、富貴病”,上世紀八十年代我國僅報導數十例痛風,隨著人民生活水平的提高,痛風已成為常見病、多發病,發病率達10%以上。國醫大師朱良春教授根據自己數十年治療痛風性關節炎的臨床經驗,認為現代醫學的痛風多以中老年,形體豐腴,或有飲酒史,喜進膏粱肥甘之品,關節疼痛以夜半為甚,且有結石,或潰流脂液為特征。明確指出從病因來看,受寒受濕雖是誘因之一,但不是主因,濕濁瘀滯內阻,才是主要原因。朱老認為痰濕阻滯于血脈之中,難以泄化,與血相結而為濁瘀,滯留于經脈,則骨節腫痛、結節畸形,甚則潰破,滲溢脂膏;或郁閉化熱,聚而成毒,損及脾腎為痛風的發病機理;凡此皆濁瘀內阻使然,實非風邪作祟。根據痛風的病因病機,創立了“濁瘀痹”中醫新病名以及“泄濁化瘀、調益脾腎”的治療大法。解決了目前治療痛風的中成藥均以清熱化濕、活血止痛藥為主,不宜長期服用,久用損傷脾胃的弊端,補充了已往治療痛風性關節炎忽略調益脾腎的治則。以上論點發表于《中醫雜志》1989年第3期《朱良春治療痛風的經驗》和《光明中醫雜志》1991年第4期《濁瘀痹辨治一得》。在此基礎上,1995年研制醫院制劑“痛風沖劑(痛風顆粒)”。1996年與中國中醫研究院基礎理論研究所合作進行“痛風沖劑治療痛風性關節炎臨床和實驗研究”,并列為南通市第一批社會發展科技計劃項目。通過該項目的研究表明:痛風沖劑具有泄濁化瘀、調益脾腎的作用,組方合理,用藥精當,在痛風急性發作期和發作間歇期可以排泄尿酸、消腫、止痛;慢性期,在適當停用高嘌呤飲食,維持營養正常攝入的同時,又不引起痛風發作,可明顯減少并發癥的發生,臨床療效明顯優于對照組(秋水仙堿和別嘌呤醇)。該藥無毒副作用,工藝設計合理,質量標準穩定。《痛風沖劑治療痛風性關節炎臨床和實驗研究》獲2003年度南通市科技進步三等獎。痛風顆粒臨床應用十七年,年銷售額逾百萬元,產生了可觀的社會效益和經濟效益。創立了中醫藥治療痛風急性期、間歇期、慢性期的分期治療方案。通過國家中醫藥管理局風濕病重點專科5家協作單位和科技支撐計劃8家醫院480例臨床觀察證明:急性期具有明顯降低血尿酸水平,消腫止痛、改善關節功能的作用;間歇期能夠維持體內血尿酸的正常水平,防止痛風反復發作;慢性期明顯降低患者的血尿酸水平、緩解關節癥狀,防止病情反復,提高生活質量。痛風結石者加用濃縮益腎蠲痹丸,還具蠲痹消石的功效。目前本項目已獲得發明專利2項,已申請發明專利4項,在核心期刊發表論文5篇,制定行業標準1項,并在全國12家醫院進行推廣應用。“濁瘀痹”中醫病名將被國家中醫藥管理局“十一五”重點專科第2版中醫臨床路徑采用,“泄濁化瘀、調益脾腎”的痛風中醫分期治療方案也已列入國家中醫藥管理局“十一五”重點專科第一批95個病種中醫臨床路徑痛風病的診療方案中。
    本項目的研究為痛風患者及發病高危人群提供了更安全、有效、經濟、方便的治療方法,降低了痛風的發病率、致殘率,具有作用肯定、副作用少、病例依從性高的優勢,操作性強,得到行業內認可,適合基層推廣,具有巨大的市場前景,能帶來明顯的社會和經濟效益,帶動中醫藥產業和中醫專科建設的發展,通過新藥的研發可以走向國際市場。

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