北京首例H7N9禽流感患者體溫恢復正常
4月13日，北京市首例H7N9禽流感患兒，在及時采取中西醫結合治療后，體溫逐步恢復正常。負責患兒治療的北京地壇醫院感染中心副主任中醫師黃莉在接受本報記者采訪時表示：“中藥銀翹散合白虎湯加減，結合達菲等西醫治療措施，將患兒體溫從40.2℃下降到36.8℃，中藥在緩解孩子的高燒癥狀上，發揮了非常重要的作用。”
“孩子4月11日就診時體溫37.2℃，入院后體溫持續升高，在11日夜間最高達到了40.2℃。期間應用達菲等藥物以及物理降溫方法，體溫均未能明顯下降。”黃莉醫生詳細介紹了患兒剛入院時的治療過程。
“我是12日中午接觸患者的，當時體溫在39.8℃，我注意到，患兒雖然高熱，但周身無汗，也沒有痰、不咳嗽，脈浮滑數。中醫認為‘汗出熱退、脈靜身涼’，所以我首先確定了中藥發汗退熱的治療思路。同時，結合舌脈，病人的臨床癥狀可辨證為‘邪在衛氣’，據此采用辛散透邪、解毒清熱的治法。在國家衛計委發布的指導方——治療溫病的銀翹散和白虎湯的基礎上，加減用藥。此外，因為孩子舌苔有些紅絳，根據溫病‘衛氣營血’的傳變規律，我又加了青蒿等防邪入營。”黃莉向記者介紹了辨證論治的詳細過程。
黃莉還告訴記者，幾千年來中醫在溫病的治療上積累了非常豐富的經驗，患兒的情況，非常符合中醫所說“體若燔炭，汗出而散”。果然，服藥4小時后，孩子周身微微出汗，到了12日晚上8點左右，體溫下降到了37.3℃左右。“正因為采用中西醫結合的方法，孩子退熱很快。到了13日早，體溫便降到了36.8℃，一直維持到現在。”
黃莉解釋說：“溫邪上受，首先犯肺，而肺主皮毛，發汗后肺熱從汗而解。而白虎湯和銀翹散正是治療溫病的常用方劑，辛涼發汗的作用非常明顯。國家衛計委根據南方病例組織中醫專家制定的這兩個指導方非常有用。方藥相符，所以熱退得非常快。”
4月13日中午，黃莉去除原方中發汗藥荊芥穗等，增加益氣養陰、清熱解毒的元參、蘆根等。黃莉解釋，熱邪耗傷氣陰，因此，溫病后期要注意養陰。
黃莉最后說：“在這個病例的治療過程中，一直堅持中醫溫病的理法方藥和辨證論治，禽流感屬于‘春溫’，而溫病是中醫治療非常有優勢的領域。中西醫結合以及中藥的早期介入，在這個病例的治療中，發揮了非常重要的作用！”（記者楊志云）
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