當前,新型冠狀病毒肺炎疫情防控正處于關鍵時期,為引導民眾運用中醫心身調適方法,穩定情緒、增強信心,參照國家《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》,中華中醫藥學會心身醫學分會組織專家擬定了本《意見》。
中醫認為人的心和身是緊密相連的,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人的臟腑氣血應答外在環境所產生的情緒反應,稱為七情。
面對疫情每個人都會出現緊張、擔心、恐懼等不同程度的應激情緒反應,有些人能夠從容應對,有些人在短期內出現短暫輕度的心身紊亂,如焦慮、郁悶、失眠、食少、胸悶等,一般人體會通過“肝的疏泄”作用的發揮,相當于神經內分泌調節功能,逐漸適應,進而恢復到“陰平陽秘、精神乃治”的穩態,這是健康的表現,中醫稱之為七情反應。
七情反應是人的正常應激反應,一般不會對人體造成危害。
2、七情過極
當應激源強烈而持久地影響著人體的心理和生理功能,出現較強的負性情緒刺激,致使肝的正常疏泄功能失調,引起肝氣郁結,或肝郁化火等一系列失調變化,進一步損害可傷及他臟、由實致虛、虛實夾雜、惡性循環,從而引起多種多樣的疾病,這就屬于過度應激,中醫學稱之為七情過極。如“大喜、大怒、大憂、大恐、大哀,五者接神則生害矣 ”、“精神內傷,身必敗亡”。七情過極對機體十分有害,可導致疾病,應高度重視,并積極預防和干預。
現代研究認為負性情緒刺激程度過深或時間過長就會出現過度應激狀態,它可引起人體的“神經–內分泌–免疫功能”網絡紊亂、物質能量代謝異常等一些列級聯病理反應,使人體穩態失衡,常是誘發和加重高血壓、糖尿病、心腦血管病、癌癥、猝死等心身疾病的“扳機事件”或誘發因素,也是引起焦慮癥、疑病癥、強迫癥、抑郁癥、、軀體化障礙及創傷后應激障礙等精神心理疾病發病的原因。若感染新型冠狀病毒者并出現持續較強負性情緒,可加重病情,更不利于康復。
因此疫情應激的心身調適十分重要。
2、情志相勝法。該法首載于《內經》,《素問?陰陽應像大論》“怒勝思”、“思勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝憂”、“悲勝怒”等,是眾多心理調適方法中最具獨特的一種心理調適方法,即用一種激烈的情緒去制約、抑制另一種或幾種病態情緒的方法,以調適由七情過極引起的某些心理疾病和心身疾病,揭示出人的情緒其實是可以變化的規律。針對怒、憂、悲、恐、驚等負性情緒均可用喜、樂、愛、思(思考)等正性情緒去調適和改善。如面對疫情,黨和政府高度重視、堅強領導、不懈努力,醫務人員奮不顧身、馳援一線,親情的關懷和支持,自身戰勝挫折困難的信心和勇氣等等,都是緩解疫情過度應激狀態的有力武器。
3、正念寧心法。正念即覺照、觀察,是以一種特定的方式來有意識地覺察、活在當下,不做判斷、不讓意識在虛擬的思維世界里發散、徘徊,而是專注于現實的事物。正念思維通常可以通過一些方法進行訓練的,比如數自己的呼吸、觀察自己的思維、步行冥想、內視自己的軀體等等。平常我們慣于過度思考,而正念要求我們覺察而不參與思考過程;平常我們慣于對負面體驗條件反射式地逃避,而正念要求我們坐在那里學習體驗、忍耐而不逃避。其實,正念思維要求我們任何時候都要保持淡定,盡量達到恬惔虛無的禪定。只有接受了,我們才能做出冷靜明智的決斷,而不是批評、分辯、和意氣用事。以便能寧靜致遠,做情緒的主人。
4、音樂調適法。適宜的音樂能達到鎮靜、安神的功效,可緩解負性情緒,并可增強機體免疫力,改善健康狀況。
心煩、惱怒情緒明顯者可選聽《春江花月夜》、《江南絲竹樂》、《花好月圓》、《百鳥朝鳳》等樂曲;悲傷、抑郁情緒明顯者可選聽《陽春白雪》、《高山流水》、《陽光三疊》、《秋湖月夜》等樂曲;擔憂、恐懼情緒明顯者可選聽《喜洋洋》、《紫竹調》、《塞上曲》、《梁山伯與祝英臺》等樂曲;入睡困難者可選聽《梅花三弄》、《平沙落雁》、《二泉映月》等樂曲。
(二)飲食調適法
飲食有節、忌食辛辣煎炸油膩之品,戒煙限酒等都是養生的基本原則,還可通過一些食療的方法依肝郁、肝火不同,進行適宜調適。下面例舉一些食療方法,不必拘泥。
中醫認為“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。還可多吃些具有健脾和胃作用的蔬菜水果,如蘋果、紅薯、南瓜、胡蘿卜、香菇、板栗等;藥食同源的食物,如山藥、大棗、山楂、白扁豆、白扁豆花、沙棘、雞內金、砂仁、茯苓、薏苡仁等;有養血安神的藥食同源的食物,如蓮子、酸棗仁、桂圓、百合、牡蠣、阿膠等。
(三)運動調適法
運動調適可將“調心”與“調身”同時進行,通調氣血,改善各臟腑功能和心理狀態。要求起居有常,運動適度。列舉調適方法如下,不必拘泥。
按摩是以中醫的臟腑、經絡學說為指導,運用手法作用于人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況的方法。列舉調適方法如下,不必拘泥。
1、穴位按摩
經絡是人體內運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫穿上下的通路,穴位是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位,通過對穴位的按摩,可以調理氣血、穩定情緒。
當出現失眠、頭暈、頭痛等癥時,可按揉百會穴、四神聰穴、風池穴,太陽穴;當出現食欲不振、便秘、或伴情緒低落時,可按揉天樞穴、中脘穴、足三里穴、豐隆穴、蠡溝穴;當出現心煩不寧、心慌胸悶、擔心緊張時,可按揉內關穴、神門穴、膻中穴、五臟俞穴。心情郁悶、抑郁時,可按揉期門穴、太沖穴、行間穴。
每次選用2-4個穴,按摩3-5分鐘,按摩時用大拇指指腹,用力應以適度微痛為宜,循序漸進。每日1-2次。
2、耳廓按摩
人的耳廓正面有300多個穴位,背面有50多個穴位。這些穴位關聯著人體的各個部位,如果經常用手掌或手指揉搓耳廓,能收到很好的保健效果。具體方法如下:
(1)提拉耳尖:用雙手拇、食指捏住耳朵上部,先揉捏此處,直至該處感到發熱為止,然后再往上提揪15-20次。
(2)上下按摩耳輪,并向外拉:以拇、食二指沿耳輪上下來回按壓和揉捏,使之發熱發燙,然后再向外拉耳朵15-20次。
(3)下拉耳垂:先將耳垂揉捏、搓熱,然后再向下拉耳垂15-20次,使之發熱發燙。
(4)按壓耳窩:先按壓外耳道開口邊的凹陷處,按壓至此處明顯的發熱、發燙。然后再按壓上邊凹陷處,同樣來回摩擦按壓至感覺發熱、發燙為止。
(5)推上下耳根:中指放耳前,食指放耳后,沿著下耳根向上耳根推,要用勁推40-50次左右,以推后耳部及面部、頭部均有明顯的發熱感為宜。
耳廓按摩,沒有嚴格的時間要求,閑暇時可隨時做,有條件者最好分早、中、晚或更多次揉搓,每次按以上5步順序按摩5分鐘,以發熱為度。
中華中醫藥學會心身醫學分會
2020年2月11日