? ? 2020年11月11日，由中華中醫藥學會主辦，中華中醫藥學會科學普及部、中華中醫藥學會青年委員會承辦的第二期臨床優勢病種系列青年沙龍在北京貴州大廈成功舉辦，旨在落實《中華人民共和國中醫藥法》及《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中關于中醫藥優勢病種研究的具體任務并對中醫男科臨床優勢病種進行討論。來自協和醫院、中日友好醫院、東直門醫院、北京婦產醫院、西苑醫院、東方醫院、空軍總醫院、北大第一醫院、北大第三醫院的20余名專家參與了本次研討。針對男科領域中醫或中西醫結合治療臨床優勢病種，中西醫專家進行了深入討論，初步形成如下共識：
序號 臨床優勢病種
（部分） 說明
? ? 1 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎中醫藥治療優勢顯著。慢性前列腺炎以疼痛癥狀、排尿癥狀為主要表現，或出現抑郁焦慮狀態，亦或出現精液液化異常等伴隨癥狀時中醫藥治療有優勢。
? ? 2 男性不育癥 男性不育癥中醫藥治療優勢顯著。特發性少、弱、畸精子癥、精液不液化目前西醫無循證醫學證據支持的口服藥物，中醫藥治療有優勢；精索靜脈曲張性不育癥手術指征不明顯，中醫藥治療有優勢，若符合手術指證，術后中醫藥治療有優勢；不育癥患者在輔助生殖技術治療的同時可全程配合中醫藥治療。
? ? 3 良性前列腺增生 良性前列腺增生中醫治療優勢突出。前列腺輕度增生，臨床癥狀以儲尿期、排尿后癥狀為主，中醫藥治療有優勢；前列腺增大明顯，或以排尿期癥狀表現為主可在西藥治療或手術治療的同時配合中醫藥治療。
? ? 4 勃起功能障礙 勃起功能障礙中醫藥治療優勢突出。輕度勃起功能障礙可首先中醫藥治療，在提高勃起功能的同時可改善全身癥狀；中重度勃起功能障礙可在西醫治療的同時配合使用中醫藥治療。
? ? 5 早泄 原發性早泄首先西醫治療，可配合中醫藥干預，有助于改善患者全身癥狀；繼發性早泄中醫藥治療有一定優勢，必要時配合西醫治療干預。
專家觀點摘記（按發言順序）
劉保興 中日友好醫院
? ? 臨床上中醫藥對于特發性和精索靜脈曲張導致的輕、中度少弱畸形精子癥具有一定的療效，能有效改善精子的質量。精索靜脈曲張術后的患者聯合中藥治療，可進一步改善精子質量，增加妊娠率，但是目前缺乏循證醫學的證據支持。
沈建武 中國中醫科學院西苑醫院
? ? 關于前列腺增生中藥干預的時機和療效問題。第一，首先看程度，需要考慮前列腺增生的體積，最大尿流率等來決定是否用中醫治療。第二，涉及到患者并發癥問題，中醫為主的治療應該是不合適的，首先考慮西醫的治療方式。第三，基礎疾病問題。對于高齡的基礎疾病比較多的，沒有西醫手術機會的患者首先要選擇中醫治療。第四，中醫在總體治療過程當中也要關注患者相關指標情況。
劉紅明 空軍總醫院
? ? 中醫藥在治療勃起功能障礙、早泄、男性不育癥、慢性前列腺炎等慢病、功能性疾病有優勢，例如：消除和調控長期無性狀態對勃起功能的影響，對特發性少弱精癥、畸形精子癥的治療等。臨床上應把西醫的診斷癥狀、體征、實驗室檢查和特殊檢查結果，與中醫的辨證和西醫的辨型相結合統一，從多方向來綜合確認中醫證型，并進一步確認中西醫結合治療方案及中成藥的合理使用。
王景尚 北京婦產醫院
? ? 中醫藥對于特發性少弱精子癥的治療具有獨特的療效；需要關注高齡男性少弱精子癥患者，特別是伴隨有男性更年期癥狀者，在整體觀念的指導下，進行辨證治療，不僅可以改善精液質量，同時也可以緩解其伴隨癥狀、減少西藥用量和可能的不良反應，起到提高療效、身心同治的作用，這也是中醫藥治療的優勢。
唐淵 北京大學第一醫院
? ? 西醫醫生開展網絡問診的時候，掌握中醫藥診療技術可作為有力補充。應該注重男科患者的精神心理問題，中醫藥在合并輕中度精神心理障礙的男科疾病患者診療中可發揮優勢作用。臨床實踐中不是哪個病絕對用西藥或者絕對用中藥，而是某個病的具體病程，或者這個病當中的某個類型，恰當使用中醫、西醫或中西醫結合的干預手段。例如：西醫對夜尿多癥狀沒有更好的辦法，這時就應該中醫干預。
劉紹明 北京中醫藥大學東方醫院
? ? 中醫（包括中藥，針灸和外治法）在治療前列腺疼及前列腺增生膀胱失代償期確有效果，中西醫結合（融合）治療男科疾病比單用某一種治療手段效果更顯著。
王海 北京協和醫院
? ? 臨床上勃起功能障礙中，勃起維持時間短，性交時未排精即疲軟，無明確病因的，中醫藥應該有明確的優勢。繼發性早泄，因原因不明或者找不到明確病因的患者，中醫藥治療上有優勢。慢性盆底疼痛綜合征中，疼痛的治療，包括排尿后疼痛和排精后疼痛的應該用中醫藥治療。
祝雨田 北京大學第三醫院
? ? 中醫哪些疾病有優勢，哪些病程有優勢，哪些是西醫或者少數有優勢的，但是其實很多病程和很多疾病上不一定是非此即彼的，中醫和西醫一起連用的時候，可能1+1就大于2，但是臨床試驗研究缺少這方面的研究數據，有時間可以牽頭做這方面的研究。比如早期的勃起功能障礙，男性不育癥，哪些情況中西醫結合會比純中藥和純西藥的比較，是不是效果比較好，好多少，療效情況會比之前更好。
林生 北京中醫藥大學東直門醫院
? ? 基礎研究可以把中西醫結合起來，用西醫很準確的模型、靶點去研究基礎，通過中藥的干預和一些治療手段的干預闡明它的機制，這個是個非常好的模式。 可以把中醫臨床和西藥靶點模型對接起來，通過一些現在的技術手段，通過成份挖掘和藥效評價，以及靶點驗證，可以把中醫和西醫很好融合起來，對優勢病種的研究也有很好的指導作用。
特邀點評嘉賓
李海松 主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。中華中醫藥學會男科分會副主任委員。北京中醫藥大學東直門醫院男科主任，男科研究所所長，國家重點學科中醫男科學科帶頭人。
? ? 男科疾病的治療，以療效為導向，中西融合，衷中參西，身心同調。如何提高療效，臨床如何思維，中醫西醫之間有哪些聯系。男科疾病哪些適合于用中醫，這個病是優勢病種，這個病當中每個階段，每個癥狀，哪種情況是優勢，找出這些優勢，為臨床治療提供參考依據。
第一，中西醫融合要有指南和共識，如果某種疾病或某個癥狀，首先選擇西藥還是中藥，還是針灸和手術等。第二，什么時候用藥、什么病情下做手術，我們可以做出來中醫西醫公認的、融合的方案，能夠給患者提供最優化的方案。
中醫男科的優勢在于，一是功能性疾病，二是輕度的混合性，三是不明原因的。從疾病的種類來探討，男性不育癥、慢性前列腺炎為整體優勢病種；前列腺增生為相對優勢病種；而男性勃起功能障礙、早泄則為有一定優勢病種。找到中醫的優勢，把優勢發揮淋漓盡致，這樣中醫才能立得住，才能創新，才能發展。
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本期召集專家簡介
? ? 王彬、副主任醫師、副教授、碩士研究生導師，畢業于北京中醫藥大學中醫臨床專業（本碩連讀）。國家第五批名老中醫藥專家、首都國醫名師李曰慶教授學術繼承人，中醫師承博士。師從全國著名男科專家北京中醫藥大學東直門醫院李海松教授、北京大學第一醫院男科中心張志超教授。國家中醫藥管理局重點學科“中醫男科學”后備學科帶頭人，北京中醫藥大學東直門醫院“十佳醫師”、“優秀教師”，北京中醫藥大學“岐黃中醫藥基金傳承發展獎”優秀繼承人，入選北京中醫藥大學東直門醫院首批“青苗人才”計劃，北京中醫藥大學首屆“青年名醫”培養對象，中華中醫藥學會“青年托舉人才工程”。診治男科患者10萬余人次，對男科常見疾病如男性不育癥、陽痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生癥、男性更年期綜合征、遺精等疾病的診治積累了豐富的經驗。主要研究方向：補腎中藥對男性生育能力的調節。主持國家自然科學基金青年項目1項、北京市中醫科技基金項目2項、北京中醫藥大學校級課題4項。作為科研骨干參加國家973重點基礎研究發展計劃課題1項、國家“十一五”科技支撐計劃課題2項、國家自然基金面上項目3項、北京市自然科學基金面上項目1項、北京市中醫管理局課題3項。獲中華中醫藥學會科學技術二等獎1項、三等獎1項，北京市醫學會科學技術三等獎1項，北京中醫藥大學科學技術二等獎1項、三等獎1項。以第一或通訊作者在核心期刊發表學術論文50余篇，其中被SCI收錄15篇。主編、副主編著作8部。北京市衛健委健康科普專家。獲得中華中醫藥學會“2020年度基層科普人物”，中國性學會、中華醫學會男科學分會評選的全國“男性健康科普青年能手 ”。兼任北京中醫藥學會理事、中華中醫藥學會青年委員會委員、中華中醫藥學會男科分會委員兼青年委員會副主任委員。
優勢沙龍簡介——
? ? 中華中醫藥學會臨床優勢病種系列青年沙龍簡介
? ? 為貫徹落實習近平總書記關于中醫藥重要批示指示精神，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，落實《中華人民共和國中醫藥法》及《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中關于中醫藥優勢病種研究的任務，中華中醫藥學會擬針對中醫或者中西醫結合治療的臨床優勢病種，開展系列的青年沙龍研討，每期將邀請15-20名中醫、西醫臨床一線的青年優秀專家（中西醫各半）共同針對某個疾病領域探討中醫及其中西醫結合治療的臨床優勢病種。每期沙龍將邀請1名行業權威專家點評，2-3名“四青”人才參與討論，每期形成專家共識，完成系列成果，邀請行業權威專家（國醫大師、院士等）審定后以中華中醫藥學會名義報送相關上級部門，供中醫藥研究發展政策規劃參考。
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