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清熱解毒化痰散結法治療聚合性痤瘡的作用機制研究
發布日期:2012年12月26日

痤瘡是一種與性腺的內分泌功能有關的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾患,是皮膚科的常見病、多發病。該病的特點是頑固難治,易復發,病程短則數周,長則10余年。聚合性痤瘡在臨床上占80%~90%,發病特點為好發于顏面、胸、背等處,形成粉刺、丘疹、膿皰、結節或囊腫等損害,較其他類型痤瘡的皮損形態更甚,病情更嚴重,因此嚴重影響著病人的容貌和身心健康。此類痤瘡患者經常發生情緒低落、焦慮、煩躁和激動,已經成為一種不容忽視的心身疾病,它潛在地影響著患者的學習、工作、入職、人際關系和社會生活,使患者生活質量下降。
我科通過多年來對聚合性痤瘡機理和臨床治療的研究,總結出其病因病機主要是飲食辛辣、高粱厚味,濕熱內蘊,濕聚成痰,濕熱瘀互結于肌膚所致。濕為致病因素中六淫之一,因濕邪黏滯,來緩去遲,纏綿不已,濕聚成痰,阻于肌膚形成結節、囊腫,用清熱解毒化痰散結法治療療效顯著。故本研究從中藥對聚合性痤瘡患者白細胞雄激素受體水平的影響來揭示中藥治療痤瘡的機理,為中藥治療痤瘡的臨床療效提供有力證據。本項目遵循循證醫學的研究原則,通過盲法、不平衡指數、對照等試驗方法進行清熱解毒化痰散結法治療聚合性痤瘡的臨床觀察,觀察該組藥物是否能消除聚合性痤瘡患者的炎癥反應,消除或減輕皮損;并進行皮損病理活檢以及治療前后皮脂腺白細胞雄激素受體水平的檢測,觀察該組藥物對組織損害修復的影響,并從白細胞雄激素受體、微量元素、血液流變學等角度探討中藥治療聚合性痤瘡的機理,為中藥治療聚合性痤瘡的臨床療效提供可靠證據;為下一步新藥開發奠定基礎和提供臨床依據。
經過對本次納入的126例聚合性痤瘡患者通過最小不平衡指數法分為清熱解毒化痰散結法治療組42例,美滿霉素治療組42例,單純外用藥治療組42例,進行治療前后的臨床癥狀改善、皮損修復的情況及白細胞雄激素受體、血清微量元素水平、血液流變學與臨床療效的觀察與分析,對清熱解毒化痰散結法治療聚合性痤瘡加以客觀地判斷,為中藥治療聚合性痤瘡的臨床療效提供可靠證據;為下一步新藥開發奠定基礎和提供臨床依據。
根據研究計劃書完成126例患者的臨床資料收集、治療、癥狀觀察與療效統計。結果顯示清熱解毒化痰散結法治療聚合性痤瘡的有效率為92.85%,顯著優于對照組(P<0.05)。本課題通過對126例聚合性痤瘡患者的臨床療效評價,對中醫治療以及與白細胞雄激素受體、微量元素(銅、鋅、鐵)、血液流變學等的相關聯有了進一步科學的認識,明確中藥對聚合性痤瘡白細胞雄激素受體、血液流變學的改善作用機理,有利于更好地指導臨床治療工作,提高療效;同時提出聚合性痤瘡需要中醫辨證治療,以清熱解毒化痰散結為法,針對性強,為病人提供更多的治療方法,達到更滿意的效果。目前清熱解毒化痰散結法在福建省5家醫療機構推廣應用,在臨床廣泛使用,取得較好的療效。
該課題已經發表論文三篇,《清熱解毒化痰散結法對聚合性痤瘡患者雄激素受體的影響》發表于《世界中西醫結合雜志》,《清熱解毒化痰散結法治療聚合性痤瘡的療效觀察》、《清熱解毒化痰散結法對聚合性痤瘡患者血液流變學及微量元素的影響》發表于《中華中醫藥雜志》。

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