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肝硬化常見并發(fā)癥中醫(yī)外治法臨床研究
發(fā)布日期:2012年12月26日

肝硬化(中醫(yī)積聚)的門靜脈高壓、內(nèi)毒素血癥、肝性腦病為其常見并發(fā)癥,較為復(fù)雜難治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方式存在著諸多的問題。靜脈點(diǎn)滴給藥不方便、加重肝腎負(fù)擔(dān)、長期治療成本高、難以持久。中醫(yī)的湯劑或中成藥易增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。因此尋求療效肯定、價廉易行的中醫(yī)外治法具有重要意義。中醫(yī)外治法其歷史悠久,頗具特色。根據(jù)多年慢性肝病中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗,創(chuàng)立了中醫(yī)外治療法的理論基礎(chǔ)–“經(jīng)氣學(xué)說”,并結(jié)合現(xiàn)代工藝技術(shù)實(shí)踐了中藥臍部穴位貼敷、中藥保留灌腸、中藥針劑足三里穴位注射等多種特色外治療法。臨床研究表明:中藥臍部穴位貼敷、中藥保留灌腸、黃芪針足三里穴位注射等在防治肝硬化并發(fā)癥(內(nèi)毒素血癥、 門脈高壓、 肝性腦病和抗乙肝病毒等)具有一定的臨床研究前景。這些相關(guān)的成果曾先后獲得四項次浙江省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新二、三等獎。 
根據(jù)中醫(yī)特色療法的經(jīng)氣學(xué)說理論,運(yùn)行于經(jīng)脈之氣屬人體的正氣范疇,經(jīng)氣源乎臟氣,臟氣借經(jīng)氣以互相通應(yīng),是故經(jīng)氣之變化關(guān)乎疾病之轉(zhuǎn)歸。經(jīng)氣流變圖:臟腑==經(jīng)絡(luò)==經(jīng)氣==腧穴(皮部)==藥氣 。
本系列研究主要分為以下3個部分:
1、中藥臍部貼敷防治肝硬化內(nèi)毒素血癥和門脈高壓
   貼敷藥包含以下重量比份的中草藥:萊菔子、漢防己、地龍、砂仁(比例10:10:5:5)、0.5%月桂氮卓酮及3%冰片乙醇(75%)溶液為透皮促進(jìn)劑組成。每袋含生藥3g ,面積為6cm*6cm,厚度為0.3cm。對肝硬化內(nèi)毒素血癥陽性和門脈高壓患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥臍部貼敷劑,療程為一個月。與對照組對照,中藥臍部貼敷劑結(jié)合透皮促進(jìn)劑的療效及安全性均有顯著差異。結(jié)果顯示中藥臍部貼敷劑結(jié)合透皮促進(jìn)劑可以明顯改善門脈血流、降低門靜脈壓力、減輕肝硬化內(nèi)毒素血癥,緩解患者的臨床癥狀,且無明顯毒副作用。
2、“清腸合劑”保留灌腸治療肝硬化前驅(qū)期肝性腦病
肝硬化前驅(qū)期肝性腦病患者除常規(guī)西醫(yī)治療外,予以中藥“清腸合劑”保留灌腸治療。清腸合劑以生大黃、熟附片、白芨、地榆各30g濃煎取150ml。觀察“清腸合劑”對肝硬化前驅(qū)期肝性腦病患者神經(jīng)心理和神經(jīng)生理的影響及其對血氨、血漿內(nèi)毒素水平、肝功能等的療效與安全性。與對照的2個組僅常規(guī)西醫(yī)治療和加用乳果糖組比較,結(jié)果顯示治療組效果更好。用法:先清潔灌腸,再用“清腸合劑”保留灌腸。應(yīng)用時加溫至35~40℃,患者取左側(cè)或右側(cè)臥位,臀部抬高10cm,肛管插入直腸20~30cm,采取輸液器上的速度調(diào)節(jié)器來控制灌腸壓力,一般以60~70滴/min的速度為佳,控制在30min滴完,灌腸結(jié)束后,盡量保留1h以上的時間。
3、中藥黃芪穴位注射
通過對70例血清HBsAg,HBeAg,抗-HBc均陽性,HBV DNA基因拷貝>1×105/ul,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、有乏力、納差、腹脹等癥狀,辨證屬肝郁脾虛型,同時符合抗病毒指征的乙肝肝硬化代償期的患者觀察發(fā)現(xiàn):拉米夫定聯(lián)合黃芪注射液穴位(足三里)注射組較單用拉米夫定抗病毒治療組更能顯著改善患者的睡眠、食欲,并能顯著提高患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率和血清轉(zhuǎn)換率。
本系列研究已在臨床應(yīng)用多年,顯示出良好的療效,兼具安全廉價、方便易行的優(yōu)勢,可改善患者生活質(zhì)量、提高生存率并縮短住院時間,降低醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)已三家基層單位和國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)建設(shè)單位中11家三級以上醫(yī)院進(jìn)行驗證,值得進(jìn)一步深入研究和推廣。

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