該項(xiàng)目觀察了升血靈膠囊聯(lián)合免疫抑制劑抗胸腺球蛋白(ATG)或抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)、環(huán)孢霉素A(新賽斯平,CSA)治療急性再生障礙性貧血(AAA)的臨床療效,并通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究探討其可能的作用機(jī)制。
將初治的急性再生障礙性貧血患者40例隨機(jī)分為4組,單用CSA組7例,升血靈+CSA組7例,ATG/ALG+CSA14組14例,升血靈+ATG/ALG+CSA組12例。對(duì)各組的臨床療效、并發(fā)癥情況,藥物毒副作用等進(jìn)行觀察分析,通過(guò)體外造血祖細(xì)胞集落培養(yǎng)、免疫活性淋巴細(xì)胞抑制造血祖細(xì)胞增殖試驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定外周血T細(xì)胞亞群,觀測(cè)骨髓單個(gè)核細(xì)胞凋亡及T、B細(xì)胞表面相關(guān)分子表達(dá)水平,探討升血靈膠囊對(duì)臨床療效的影響及可能的作用機(jī)制。
聯(lián)合升血靈與單純使用免疫抑制劑治療急性再生障礙性貧血對(duì)比,總體療效雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可能與病例數(shù)少有關(guān),且由于AAA的病程長(zhǎng),未能反映治療的最終效果及在強(qiáng)烈的免疫抑制劑治療過(guò)程加用升血靈膠囊的顯著增效作用;合用”升血靈膠囊”能促進(jìn)患者血象恢復(fù),尤其是中性粒細(xì)胞、血紅蛋白回升時(shí)間縮短,對(duì)提高AAA患者生活質(zhì)量、減少感染發(fā)生率具有較好的臨床意義,值得推廣應(yīng)用;升血靈膠囊具有補(bǔ)氣生血,安神補(bǔ)脾益肺的作用,研究證實(shí)其對(duì)改善AAA患者頭暈乏力,心悸氣短,皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等氣血兩虛中醫(yī)癥候、提高患者的生活質(zhì)量具有較積極的作用;在CsA+ ATG/ALG的基礎(chǔ)上合用升血靈能顯著促進(jìn)CFU-E、CFU-GM的增殖,提示升血靈膠囊對(duì)AAA患者的骨髓造血功能有一定的促進(jìn)作用;升血靈膠囊在重塑T、B細(xì)胞免疫平衡,抑制T淋巴細(xì)胞的過(guò)度激活,減少骨髓T、B細(xì)胞凋亡過(guò)程中,未能發(fā)現(xiàn)有明顯的協(xié)同作用,這可能是由于聯(lián)合免疫抑制治療過(guò)程中,升血靈的免疫調(diào)節(jié)作用短期內(nèi)難以體現(xiàn)。
升血靈可以成為AAA治療中免疫抑制劑的有益補(bǔ)充,能縮短ALG/ATG+CSA治療急性再生障礙性貧血的反應(yīng)時(shí)間,改善AAA患者頭暈乏力,心悸氣短,皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等氣血兩虛中醫(yī)癥候,為治療急性再生障礙性貧血的有效中成藥,體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)。
目前已經(jīng)在省內(nèi)多家兄弟醫(yī)院推廣應(yīng)用。
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