肌無力危象是重癥肌無力患者易發生的急危重癥,表現為突然發生的嚴重的呼吸困難和吞咽困難,發病急,病情重,病死率高。現代西醫學對肌無力危象的治療方法有很多局限性,比如藥物依賴、毒副作用、變態反應等。中醫藥又無針對性治療藥物,中醫院對此病仍多拒之門外或轉西醫院進行搶救。
本課題提出肌無力危象的中醫病機為”奇陽虧虛、真元頹廢,大氣下陷,胃氣上逆”,并突破以往傳統理論,創立溫理奇陽調平氣機法,在基礎搶救措施上,加用中醫中藥治療:口服或鼻飼參茸強力散以溫理奇陽、扶正固本;加黃芪益氣散升提胸中大氣;復方靈仙散調暢三焦氣機,和胃降逆。
臨床研究顯示:本技術采用中西醫結合搶救治療肌無力危象總有效率為98.33%,可明顯改善患者臨床癥狀及中醫證候;治療后中藥組開始緩解時間分別為4.24±1.25天;完全脫機時間平均6.54±2.85天,分別優于對照組7.70±2.22天和10.71±2.24天;表明治療組可迅速緩解肌無力危象的危重狀態;可明顯縮短危象期應用呼吸機時間,促進脫機,減少機械通氣并發癥,避免呼吸機依賴;從而明顯提高生存質量,減少死亡率。中藥治療組治療后CD4+ T細胞百分率下降,治療后CD8+ T細胞百分率明顯增加,與對照組比較有顯著性差異(P<0.05),而對照組CD8+ T細胞百分率無明顯變化。提示該藥能使MG患者體內T淋巴細胞亞群比例重新分布,在降低CD4+ T細胞百分率的同時,增強CD8+ T細胞增殖與活化,抑制AchRab為主的自身抗體的產生,發揮免疫治療作用。
動物實驗研究顯示:中藥制劑參茸強力散(原“重肌靈”)能增強正常小鼠的免疫功能,還能使免疫抑制小鼠的免疫功能得到一定程度恢復;可抑制EAMG模型大鼠體內N2AchR誘導的特異性免疫應答,而對ConA誘導的非特異性免疫應答無影響,甚至有增強作用。說明該藥抗MG、EAMG具有特異性、選擇性的整體調節作用,即提高機體正常的免疫功能的同時降低針對N2AchR的特異性免疫反應。通過增加內源性抑制因子TGF-βmRNA的轉錄水平來上調TGF-β蛋白合成,抑制IFN-γ、IL-4因子的合成,從而使AchRab生成減少;影響上兩種細胞因子的分泌,抑制MG發生。該作用機理不同于西藥免疫抑制劑,而是通過調節免疫平衡達到治療作用,顯示出雙向調節的特點與優勢。證明參茸強力散治療重癥肌無力是通過多環節、多靶點、選擇性及雙向性的整體免疫調節作用。
中藥參茸強力散等制劑搶救治療肌無力危象發揮了重要作用,是治療肌無力危象的有效制劑。不僅為臨床醫師治療重癥肌無力及搶救肌無力危象提供了一個新的治療方法,更為攻克疑難病開創了一條新的思路。減輕了患者痛苦,提高了患者生存率,降低醫療成本,減輕了家庭經濟負擔,為國家節約了大量的醫療費用,具有重大社會價值。目前前來我院就診的肌無力患者平均每年2000人次之多,為醫院的發展帶來巨大社會和經濟效益。